La escasez a nivel mundial de vacunas trivalentes con componente tosferina desde hace varios meses por problemas de fabricación que afectan a los dos laboratorios que las elaboran, y que podrían prolongarse más en el tiempo, obliga a la autoridades sanitarias españolas a priorizar el uso de las vacunas disponibles con el objetivo de minimizar esta circunstancia en los programas de vacunaciones sistemáticas.
De hecho, ya el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en su reunión del pasado mes de mayo, aconsejó a las comunidades autónomas la adopción de medidas coyunturales con las que afrontar esta carencia, más aún tras la puesta en marcha de programas de vacunación prenatal frente a la tosferina, como el que la Junta de Castilla y León ha iniciado este mes de diciembre.
La vacuna dTpa (triple vírica, de baja carga antigénica), protagonista de esta situación, es la que se usa para la llamada dosis de recuerdo que los niños de seis años reciben frente al tétanos, la difteria y la tosferina.
Es la misma vacuna que se administra a las mujeres gestantes en la semana 28 de embarazo para la inmunización de sus recién nacidos frente a la tosferina, mientras que, por su parte, la primo-inmunización de los bebés ante esta enfermedad se realiza a los dos, cuatro, seis y dieciocho meses, siendo fundamental completar esta pauta para una correcta protección.
Priorizar las dosis disponibles
Ante esta situación, y por la necesidad de priorizar las dosis disponibles de la dTpa, la Dirección General de Salud Pública, con el asesoramiento de expertos en vacunología y Pediatría, ha decidido suspender, de manera transitoria, la administración de la dosis de recuerdo a los niños de seis años.
Esta decisión, que entrará en vigor el próximo día 1 de enero, será de aplicación a los nacidos en 2010 que, a lo largo del año que viene, alcancen esa edad de seis años prevista por el calendario oficial de vacunaciones sistemáticas de Castilla y León.
Al tratarse de una dosis de recuerdo, es decir, destinada a mantener una protección a largo plazo y en un grupo poblacional en el que la clínica de la enfermedad raramente presenta complicaciones y, de haberlas, éstas son menos graves, la suspensión provisional de la administración de la vacuna de recuerdo frente a la tosferina no supone un incremento del riesgo individual ni epidémico.
Por ello, las autoridades sanitarias en el conjunto del Sistema Nacional de Salud han optado por priorizar la vacunación de las embarazadas y así proteger a los recién nacidos porque en los primeros meses de vida el riesgo de complicaciones es sensiblemente superior.
Castilla y León, junto con Aragón y Murcia, han retrasado la vacunación de recuerdo de la triple vírica a los niños nacidos a partir de 2010 a partir del próximo 1 de enero, decisión ya vigente desde hace meses en la mayoría de las comunidades autónomas españolas.
La medida, transitoria, será revocada cuando se reponga el suministro normalizado de la vacuna dTpa; mientras la situación que ha obligado a adoptarla se mantenga, la vacunación de los niños nacidos de 2010 en adelante se irá realizando a medida que se dispongan de las dosis necesarias y, para ello, se realizarán campañas específicas de captación que se comunicarán a los padres y a los profesionales sanitarios oportunamente.
En el caso de los nacidos en 2009 o antes y que no hayan recibido la dosis de recuerdo, ésta les podrá ser administrada considerándose como pauta correctora, vacunación que también alcanzará a los niños que no hayan sido vacunados anteriormente, incluidos niños adoptados, inmigrantes y/o refugiados.
Por otra parte, los niños que, habiendo nacido en 2010 y a los que se les indique la administración de la dTpa como dosis de recuerdo para la prevención del tétanos por herida tetanígena, también recibirán la vacuna.
Unas doscientas embarazadas vacunadas diariamente frente a la tosferina
La Junta de Castilla y León iniciaba el pasado 10 de diciembre su ‘Programa de vacunación prenatal frente a la tosferina’, con una población diana estimada anualmente de unas 18.000 mujeres embarazadas en la Comunidad.
El objetivo de esta acción de Salud Pública es proteger a los recién nacidos, en los que la tosferina puede ser una enfermedad potencialmente muy grave o incluso mortal, a través de la inmunización de la madre aún gestante, en concreto, en el tercer trimestre de embarazo.
La Consejería de Sanidad ofrece la vacuna dTpa frente a la tosferina a las embarazas en la semana 28, a través de las matronas y otros profesionales que las atienden habitualmente, aunque durante estas primeras fechas también se ha realizado una labor de captación de las gestantes hasta la semana 36 de embarazo.
Hasta el pasado día 23 de diciembre, el número de gestantes que habían accedido a la vacuna frente a la tosferina alcanzaba las 2.021, lo que supone casi un 11,3 % de lo previsto en un año, y la media diaria de vacunadas, unas 200 mujeres.
Por provincias, esta cifra se reparte así: Ávila, 145; Burgos, 304; León, 297; Palencia, 190; Salamanca, 236; Segovia, 118; Soria, 93; Valladolid, 503; y Zamora, 130.
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