El objetivo es clasificar a los pacientes en función de su morbilidad en base a las patologías más prevalentes y seleccionar a aquellos que tienen necesidades y patologías similares, de manera que se favorezca una atención integrada. Para ello, a través del trabajo con bases de datos de Atención Primaria, Atención Especializada y Farmacia, se ha diseñado una pirámide poblacional dividida en cuatro Grupos de Riesgo Clínico (CRG).
Según la Consejería de Sanidad, a través de esta división, se pueden planificar y definir intervenciones para determinados grupos de pacientes adecuadas a sus necesidades y nivel de riesgo, y de esta manera se ayuda a los profesionales sanitarios a intervenir de manera proactiva a sus potenciales pacientes. Con ello se consigue realizar un análisis integrado de todos los ámbitos y actuar en función de la relevancia clínica de cada uno de estos grupos, y se alcanza un conocimiento más profundo del perfil clínico de la población.
Para los pacientes incluidos en el G0, sanos, no usuarios o procesos agudos no significativos, se llevarán a cabo labores de promoción y prevención primaria con control de factores de riesgo; en Zamora están clasificados dentro de este grupo 115.809 habitantes.
En el G1 están aquellos que padecen una enfermedad estadio inicial y estable, a los que se atenderá y controlará el proceso clínico en el marco de la Atención Primaria y se promocionará la responsabilidad de los pacientes en el cuidado de su problema de salud. En Zamora están dentro 36.730 ciudadanos.
La atención a las personas que se encuentren en el G2, crónicos y pluripatológicos enfermedad avanzada y estables, se llevará a cabo también desde Primaria, pero con apoyos puntuales de los médicos de Atención Especializada, y se insistirá en su propia responsabilidad y en la de sus familiares para cuidar su problema de salud. En Zamora forman parte de este grupo 19.991 habitantes.
Por último, aquellos pacientes incluidos en el G3, crónicos y pluripatológicos complejos, tendrán atención y control de su proceso tanto por parte de la Atención Primaria como de la Especializada, mediante la gestión de procesos y casos, con la participación de los recursos sociales en cualquiera de sus ámbitos. En Zamora son 5.705
personas.
Los CRG son un sistema que permite identificar tanto el estado de salud de los individuos de una población asignada como predecir su consumo de recursos mediante la integración de toda la información clínica (contactos del paciente con el sistema sanitario, número de ingresos hospitalarios o consumo farmacéutico, entre otros factores). Cada paciente es ubicado en un único grupo excluyente de riesgo, que relaciona las características históricas, clínicas y demográficas de éste con la cantidad y el tipo de recursos sanitarios que el individuo consume en un determinado periodo.
