El consejero de Sanidad, Alejando Vázquez, confía en que el nuevo plan de abordaje del paciente crónico y pluripatológico eche raíces dentro del pacto por la Sanidad de Castilla y León, con el que quiere estrenar el curso político y al que acude sin condicionantes previos y con la intención de ceder. Es su deseo porque la estrategia, que actualizará a la de 2013, es uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario de la Comunidad, que requerirá una implicación económica “importante” y una labor de organización que cambiará mucho el modelo actual. Todo, con el último objetivo de frenar una epidemia que generará la mayor parte de la carga de morbi-mortalidad, discapacidad y del 80 por ciento del gasto sanitario.
“La impresión que tengo es que podríamos haber sacado más jugo a esa estratega. Hay que evaluarla, ver en lo que se ha fallado, y sobre todo, implementar Ha tenido cosas buenas, como las unidades de continuidad asistencial -conocidas como UCAS-, se ha empezado ha hablar con ella de la enfermera gestora de caso… Pero, a lo mejor, hay que ser más ambiciosos y seguir dando pasos en el control del paciente crónico”, precisa en ‘Los desayunos de Ical’.
No en vano, en Castilla y León hay el doble de personas mayores de 65 años que de 15 o menos, y los costes en los pacientes con más de una enfermedad crónica llegan a multiplicarse por seis respecto a los que no tienen ninguna o solo una, multiplicándose por 17 en caso de presentar cinco o más patologías crónicas.
Además, los mayores no son los únicos afectados por la cronicidad, ya que también hay enfermedades crónicas ‘silenciosas’ que se inician en fases tempranas de la vida y evolucionan sin que la persona se dé cuenta, por ejemplo la hipertensión, la diabetes o la enfermedad renal crónica.
Un esbozo, el próximo año
En estos momentos, la Consejería evalúa la estrategia anterior y quiere poder tener en 2023, el próximo año y diez ejercicios después de la primera, un esbozo de lo que puede ser un plan que “no es tan simple”, de ahí “que casi ninguna comunidad lo tenga hecho”. “El papel todo lo aguanta, y por eso llevamos 20 años hablando de la cronicidad tan campanudamente”, pero “hay que pasar de las musas al teatro”.
En todo caso, el plan comenzará a pilotarse en las zonas de salud donde el grado de cronicidad y envejecimiento es importante, como ocurre en Zamora y León, una vez que se defina el modelo por el que apueste la Comunidad.
Además de una plantilla fuerte en enfermería, requerirá de recursos e infraestructuras, como nuevas plazas de convalecencia de media y larga estancia, que ya existen en todas las provioncias, pero que no son suficientes. Aunque la mayoría aguantan la ‘tensión’, en Segovia existe ya un problema, que trabajan por solventar la Diputación y las consejerías de Familia e Igualdad de Oportunidades y Sanidad. De hecho, está previsto que la reforma del nuevo hospital de Segovia incluya una unidad de media y larga estancia, que es hacia donde debe dirigirse el sistema, a más plazas de este tipo y no tantas de agudos, comenta a Ical el consejero.
Líneas estratégicas
El nuevo modelo tendrá varias líneas estratégicas, entre las que destacan las políticas activas de prevención y promoción de la salud, impulsando hábitos de vida más saludables y adoptando una actitud proactiva tanto en los profesionales como en los ciudadanos. Para ello se va a incrementar progresivamente el peso de la salud pública dentro del sistema sanitario de Castilla y León.
Asimismo, una vez establecida la enfermedad, se quiere promover que el paciente crónico tenga más y mejor información sobre su patología, y de esta manera se convierta en un agente activo que participe en su propio tratamiento y control, mejorando su pronóstico y calidad de vida.
También, se apuesta por un modelo que potencie una atención integral del paciente y que entienda el sistema de salud como un todo, de manera que el enfermo tenga a su disposición los recursos que necesite en cada momento.
En este sentido, se está trabajando el aumento de disponibilidad de pruebas diagnósticas en los centros de salud, se ha implantado la consulta no presencial para medicina y enfermería a demanda de los pacientes, y se avanza en contar con enfermería especializada.
Además, es necesario seguir apostando por otros dispositivos asistenciales que de forma paulatina vayan sustituyendo a los tradicionales, ya que el hospital actual no es la mejor opción para los pacientes crónicos que, una vez estabilizados, necesitan otro tipo de centros donde la atención sea más acorde a sus necesidades.
Por ello, en coordinación con Servicios Sociales, se está pilotando el programa ‘A Gusto en mi casa’, un modelo de atención integrada a domicilio para satisfacer las necesidades sociosanitarias de la población de Castilla y León.
Otra línea será reforzar la comunicación entre los profesionales y los diferentes niveles asistenciales, para que la atención se preste en el lugar más adecuado, preferentemente en el centro de salud y en el domicilio. Esto supone un nuevo modelo que rompe las barreras de las diferentes estructuras establecidas gracias a las nuevas tecnologías, sobre todo gracias a la historia clínica única, a la que tienen acceso los profesionales que participan en la atención y el propio paciente. Esto supone, también, una apuesta por la conectividad e impulso de los proyectos de telemedicina y telepresencia.
Salud comunitaria
La reformulación de la estrategia de atención al paciente crónico incluirá el apoyo a la familia y a los cuidadores, y especialmente a los pacientes dependientes que permanecen en su domicilio.
También, se trabaja en una Estrategia de Salud Comunitaria centrada en la potenciación de los autocuidados, los grupos de pacientes y personas cuidadoras, así como los determinantes sociales y su implicación en las enfermedades crónicas. La idea es que los pacientes, así como los familiares que cuidan al paciente crónico, posean los conocimientos suficientes para entender la enfermedad y participar en los cuidados, corresponsabilizándose del mantenimiento de la propia salud o de su familiar.
